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장애사역의 문화적 사회학적 이슈

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작성자 관리자 날짜03-08-19

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장애인 선교의 문화적, 성경적 배경

*  장애사역의 문화적 사회학적 이슈  *

강사 : 김 홍 덕 박사

미국 웨스트민스터신학교 신학석사(M.Div.)
리폼드신학교 선교학박사(Th.M., Ph.D.)
Ph.D. 논문 주제 : 장애의 문화적 이해와 성경적, 신학적, 선교학적 고려
현, LA 'JOY 장애 및 특수선교 연구소' 소장
1987년 필라델피아 밀알 설립멤버
1991년 LA밀알 설립멤버
- 저서, '애덤 킹, 희망을 던져라'-

도입

Heart vs. Brain

장애의 이해

1. 문화적인 이해가 필요하다
2. 문화에 따라 사회적인 태도가 정해지기 때문이다
3. 종교적 신념에 따른 이해의 차이

1. 문화적 이해

참고문헌: Ingstad and Whyte, Disability and Culture (1995).

일반적으로 과학적 사고구조를 가진 서구 사회는 장애를 기능적인 측면에서 이해한다. 즉 신체적, 정신적 기능이 일부 제 기능을 하지 못 할 때를 장애라 규정한다. 그런데 토착문화가 강한 사회로 갈수록 이런 신체적 기능에 의한 장애의 이해보다는 사회적인 기능의 장애에 더욱 비중을 둔다. 예를 들면, 한 부족이 다른 부족의 압박 하에 놓였을 때나 개인의 삶이 사회적으로 적응을 하지 못할 때 장애라는 단어를 쓸 뿐 신체기능에 이상이 있는 경우 아예 장애란 단어조차 쓰지 않는 사회가 많이 있다

A. 전통적 이해
케냐 맛사이 부족: 신, 마녀 또는 자연의 심술 또는 진노에 의한 것이라 생각하여 장애를 그대로 받아들인다(receptive). 즉 장애에 대한 부정적인 태도나 긍정적인 극복의지 모두 없다. 사회적으로 장애에 대한 편견이나 거부가 없다. 오히려 아이를 갖지 못하여 씨를 잇지 못하는 것을 장애로 여긴다.

자이레 송계 부족: 아프리카 자이레에 있는 송계라는 부족의 경우는 장애아를 세단어로 구분한다. 그 중에 난쟁이나 뇌수종 같은 선천적 장애는 아예 사람이 아니라고 규정한다. 왜냐하면 이런 류의 아이는 악한 영의 부림에 의해 태어났다고 믿기 때문이다. 그런데 어떤 경우는 예를 들면 목에 탯줄을 감고 나오다 생긴 장애나, 손이 뺨에 붙어 나온 아
이 등은 "경이로운 아이"로 취급하여 온 마을이 축제를 벌인다. 왜냐하면 이런 아이들은 하늘이 그 마을에 특별히 축복으로 주신 아이라 믿기 때문이다. 그리고 이런 아이들은 태어나면서 초자연적 신유능력을 지닌 아이로 생각한다. 그런데 재미있는 것은 태어날 때 손이나 발이 먼저 나온 아이나 쌍둥이를 이 부류의 장애자로 규정하여 오히려 귀하게 여긴다는 점이다.

미국 메사추세츠주의 마르다 빈야드/ 일부 멕시코지방: 유전적으로 시각장애나 청각장애를 입은 사람을 장애자로 여기지 않고 귀하게 여긴다.

뉴질랜드 원주민 마오리족: 삶의 4가지 질; 영적, 지정의, 육체적, 가족. 이중에서 영적인 의미를 가장 제일로 삼는다. 이들에게 있어서 최대의 장애는 독립권을 유럽인들에게 빼앗긴 것이다. 이처럼 영적인 자유를 잃어버린 것이 가장 큰 장애로 여긴다.
아프리카 일반 시각: 마법이나, 조상의 노여움에 의해 장애가 생긴다고 믿는다
그외 그리스, 아시아, 일부 라틴 아메리카: 음양 부조화설, 풍수지리설 (한국)
Integrative
Experiential
Expressive
Collective

B. 현대 자본주의 영향하에서의 문화권에서의 장애 이해
Biomedical/Technical
Competency
Autonomy

기능적 이해(Functionalistic Understanding)
산업화가 선진화된 사회일수록 사람을 평가하는데 있어서 사람의 기능성을 중시하는 경향이 있다. 사람은 사회의 한 구성 단위로서 전체사회의 기능을 위해 얼마나 유용하게 쓰이느냐에 따라서 사람의 가치를 매기는 그런 사고방식이다. 사회가 고도의 테크노 사회로 가면서 더욱더 이런 경향이 짙어지고 있다. 이런 기능주의는 첫째, 사회를 기능적으로 단일한 것. 둘째, 모든 표준화된 사회적, 문화적 유형은 긍정적 기능을 가지고 있다는 것. 셋째, 문화적인 유형의 기능은 모두 필수 불가결하다는 세 가지 가정 하에서 출발한다 (물론 이런 이론은 기능주의를 연구하는 사회학자들 사이에서도 공격을 받게 되지만 기능주의의 근본적인 골격임은 틀림없다). 자연히 이런 사회에서는 신체적 정신적 장애를 가진 사람은 사회의 기능성에 부정적인 영향을 끼치는 존재로 이해하게 된다. 즉 사회에서 장애인들은 단일화된 기능을 추구하는 표준화된 사회적 문화적 유형에 긍정적인 기여를 할 수 없게되기 때문에 사회의 짐이 된다는 점이다.
또한 기능적 사회에서는 생산성을 크게 강조함으로서 사회의 구성원 하나 하나의 생산성에 따라 그 사람의 가치를 매기는 결과를 초래한다. 즉 신체적 정신적 장애로 인하여 사회의 일원으로서 자기의 몫을 다하지 못하게 되면 곧 생산성에 중대한 영향을 미치게 될뿐더러 일정한 생산성을 유지하기 위해서는 다른 사람들이 더 많은 일을 해야하기 때문에 다른 사람에게도 손해를 끼치는 존재로 이해하게 된다. 이런 이해는 사회 전체의 기능을 개인적인 욕구보다 중시하기 때문에 소수의 권리는 뒷전에 밀리게 되는 경향이 있다. 그러므로 생산성을 중시하는 기능주의에서 장애인은 사회에 부담을 주는 존재이며 낙오자의 신분으로 낙인을 찍히게 된다.
기능주의를 요약하면, 사회화의 과정중시, 개인의 평등성, 사회적 상호작용관계 중시, 집단 조직구성관계 중시, 조직체의 발전중시로 말할 수 있다. 결론적으로 기능주의의 3대속성을 말하라면 전체성원의 합의성, 조직의 안전성, 상호작용을 통한 가변성이라고 요약할 수 있다. 장애인을 사회의 얼룩으로 보는 Stigma(낙인)주의는 이런 사회구조 속에서 탄생하게 되었다. 사회화의 과정을 중시하는 이런 사회에서는 장애인들에게 기능상의 평등을 강요하기 때문에 조직체가 발전하는데 기여를 할 수 없다고 믿는다.
그러나 이런 기능주의 사회 속에서 장애인들도 진정한 사회의 일원으로 기능을 할 수 있는 분야가 있다는 사실을 간과하고 있다. 즉 모든 생산상의 기능을 물리적, 물질적, 경제적 차원에서만 생각하면 장애인의 생산성이 떨어지겠지만 사회는 물리적인 기능만으로는 돌아가지 않는다는 지극히 원론적인 상식을 간과하는 우를 범하고 있다. 장애인을 통한 사회의 순기능은 물리적인 계산으로는 불가능하기 때문이다.

구조적 이해(Structural Understanding)
사회는 사람들을 뭉치게 하고 협동하게 하는 어떤 메커니즘이 있을 때만 존재할 수 있다. 사회는 내부·외부의 힘에 의하여 끊임없이 해체될 위험에 놓여있는 깨지기 쉬운 존재이다. 이러한 도전에 대하여 어떻게 연대성을 지켜내는가에 따라 사회의 종류가 나누어진다. 구조주의자들은 사회적 복잡성의 증가를 진화의 과정으로 본다. 이런 의미에서 인간사회에 대한 그들의 관점은 단순한 생명체로부터 정교하고 복잡한 유기체가 진화했다는 생물학자의 관점과 유사하다. 동물이나 식물들처럼, 사회적 복잡성도 변화하는 환경에 대한 적응의 결과라는 것이다.
사람의 사회의 구조적인 이해란 사람이 사회의 구조물 중 하나의 역할을 한다는 생각이다. 그러므로 하나 하나의 개체가 전체 구조물을 이루고 떠받드는 역할을 하게 된다. 만일 전체 구조물 중 하나가 그 기능을 다 하지 못하면 전체 구조물에 이상을 준다는 생각에서 기능주의와 근본적으로는 같은 생각을 가지고 있다. 이 구조주의는 전체구조물을 이루는 다양성안에서의 개체의 독특성을 어느 정도 인정하고 있기는 하지만 개인은 전체를 위해서 사용될 때만 그 가치를 인정하기 때문에 개인의 존재목적이 물질사관적이기는 기능주의와 다를 바 없다. 생산성을 중시하는 기능주의에 비해 구조주의는 생산성을 중시하지 않는다는 느낌을 주어도 개인은 전체를 떠받치는 구조물의 한 부분으로서 전체사회가 움직여 나가는데 그 기능을 다해야 한다는 점에서는 결국 같은 결론에 도달하게 된다. 이런 사회에서의 사람은 제품의 한 부품에 지나지 않는다. 그러므로 이런 구조적 이해 속에서의 장애인이란 불량부속품이기 때문에 부품으로서조차 사용될 수도 없는 존재로 전락하고 말게되는 것이다. 물론 이 구조주의가 사람의 가치를 물질사관으로 비쳐보는 마르크스의 유물론을 통박함으로 시작한 이론이긴 하지만 마르크스주의를 극복한 이론이라고 보기는 대단히 어렵다.

복지적 이해(Welfare-oriented)
사회의 기능주의적, 구조주의적 이해 하에서 낙오되는 소수계 즉 가난한자, 병든 자, 장애인들을 배려하는 차원에서 생긴 것이 복지적 차원이다. 동정으로부터 시작한 복지적 차원의 이해의 약점은 장애인들을 계속 수혜자의 위치에 머물게 한다. 다시 말해서 사회의 일원으로 사회에 같은 공헌과 기능을 하는 존재로 여전히 받아들이지 않고 있다는 점이다. 또한 복지정책은 가진 자들의 여유 분으로 운영되기 때문에 경제원리에 따라 변수가 많은 그야말로 필수가 아닌 선택과목임을 은연중 내비치고 있는 정책이다.
시혜자와 수혜자의 구분은 궁극적으로 사람의 인권을 두 등분하는 차별이며, 사회고립정책이기도 하다. 나아가서는 시혜함으로서 선행을 베풀었다는 카탈리시스 효과를 노리는 가진 자 배려정책이기도 하다. 복지가 필요하지 않다는 뜻이 아니라 복지정책의 출발은 필요한자들이 서로 나눈다는 공동체 의식이어야 한다는 사실이다. 그러나 이 공동체 의식은 장애인들만으로 구성된 공동체를 의미하지 않는다

C. 종교적 이해

기독교권: 하나님의 징벌
회교권: "알라의 뜻"
불교권: 전생의 업보
유교권: 수치, 사회적 고립

교회적 이해
지금까지 한국교회에서 개교회 성장 지상주의 속에서 장애인은 자연히 배려될 여유(?)가 없었다. 이 사실 역시 교회가 사회의 기능주의적, 구조주의적 사고의 틀을 벗어나지 못하고 있다는 사실을 말해준다. 장애인들이 교회에 들어와서는 생산성에 방해가 된다는 점이다. 전도하기에도 더 많은 에너지와 투자가 필요하거니와 교회에 들어와서도 내놓을 것이 없는 비생산적인 존재일 뿐 아니라 더욱 솔직히는 장애인들이 교회에 있음으로 일반인들이 꺼려함으로 아까운 고기(?)들을 놓칠 수 없다는 지극히 현실적인 이유에서 장애인들의 전도에 교회가 등한시했던 것은 사실이다. 이점은 장애에 대한 문화적 이해의 틀을 교회도 뛰어넘지 못한다는 반증이다.
그나마 장애사역이라고 일컬어졌던 것도 구제차원에서였다. 지금도 대부분의 교회에서 장애인에 대한 배려를 구제차원에서 행하고 있다. 예를 들면, 해외선교에 나가는 재정은 선교헌금 명목이지만 장애단체로 나가는 재정은 구제명목으로 나가는 경우가 그렇다.
장애사역을 선교의 대상으로 생각하는 것이 다음단계이다. 그러나 문제는 장애인들을 여전히 수동적인 시혜와 선교의 대상으로 두고 있다는 점이다. 장애인들이 일반인들과 함께 선교사역의 주체가 되어야 한다. 성경은 명백히 그렇게 그렇게 가르치고 있다. 예수님의 갈릴리 사역은 장애인들이 분명 선교의 주체이었다. (듣고, 고침받고, 회개하고, 가서 전하고...)
이제 장애 사역이 유행(?)을 타고 있다. 그로나 한편 장애사역이 교회성장 프로그램의 일환으로 시행되고 있지 않나를 경계하여야 한다
물론 장애사역의 발전과정을 계단없이 정상으로 뛰어넘을 수 없기에 그 과정은 어쩔 수 없다 하더라도 다음단계를 바라보고 시행착오없이 방향성을 가지고 장애사역을 해야한다는 점에서 지금까지 교회가 전혀 방향성없이 왔다는 점은 부인하지 못할 사실이다.
특별한 몇 경우를 제외하곤 어느 문화나 장애인을 바라보는 눈이 처음에는 배척 내지는 소외에서 다음단계가 동정, 그리고 구제의 단계를 거친다. 이 과정에서 의식을 뜬 일부 장애인들과 인권기관들이 힘을 합해 장애인권을 위한 투쟁이 시작되고 이를 통해 복지정책을 수립된다. 그럼에도 불구하고 교회 내에서는 이런 바람조차도 일지 못하는 특이한 문화를 가지고 있다.
사실 교회에 장애인들이 설 수 있는 공간이 사회보다 더 좁았다는 사실을 통계를 보아 알 수 있다. 지금도 장애인들의 단 5%만이 크리스찬이다.
장애인들이 왜 교회에서조차 소외되는가?
1. 장애에 대한 세속 문화와 차이가 없다
2. 오히려 훨씬 배타적이고 저주적이다
3. 성경의 가르침이 그렇게 보인다
4. 설교가 장애인에 대해 공격적이다
5. 장애는 축복의 반대개념이다
6. 장애인은 아직도 죄문제를 해결 못했거나 헌신이 부족한 자이다
기도의 응답이 아직 없다
7. 생산성이 없다. 계속 퍼부어야 한다.
8. 변화가 없다.

성경적 이해로 극복
장애에 대한 이해로서 문화적 이해, 사회적 이해(기능적 이해, 구조적 이해, 복지적 이해), 교회적 이해로는 장애의 근본대책을 제시할 수 없다. 모두가 상대적이고 한시적이기 때문이다. 절대적인 성경조차 교회가 한시적인 문화적으로 해석했기 때문에 장애에 관한 한 불모지가 되었다. 성경은 장애에 대하여 분명하게 다루고 있다. 성경은 근본적인 해답을 제시해 주고 있다. 그러므로 이제 다시 성경으로 돌아가 성경은 어떻게 이 문제를 조명하고 있는지를 다루어야 한다

성경은 다음과 같이 장애에 대해 가르치고 있다
1) 장애자도 하나님의 형상을 입은 똑 같은 인격체이다
2) 장애자도 일반보통사람들과 마찬가지로 선교의 대상이자 선교의 주체이어야 한다
3) 기능주의적 장애관은 위험하다
4) 소외받은자들(장애인, 병자, 이방인)을 오히려 하나님나라 만찬의 주객으로 부르심을 통해 하나님나라의 비밀을 가르치신다.
5) 장애자로 살아가면서도 보통사람들과 똑같이 의미있는 삷을 살 수 있으며 나름대로 사회에 이바지할 수 있으며 하나님의 영광을 위해 살 수 있다
6) 마지막날 완전한 회복을 약속하신다.

2. 사회학적 이슈

A. 장애의 정의
Two Models
The Individual Model (개인적 모델)
A Social Model (사회적 모델)
The Individual Model(개별적 모델)
장애에 대하여 개별적인 접근방법으로서 개인의 기능을 중시한다.
즉 몸의 구조와 기능의 "정상, 비정상"에 따라 장애를 결정한다
여기에 의학적 진단이 중요한 요소로 작용한다.

중요한 단어
Normal/abnormal
Full/Loss;deficiency
Capacity/incapacity

개별적 모델에서의 장애란
1. Anatomical, Physiological or psychological abnormality or loss
예) blind, deaf, paralysed
2. 정상적인 생리 또는 심리작용을 방해하는 만성적인 질병
예) epilepsy, schizophrenia

개별적 모델의 대표:
WHO
International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps (ICIDH)
WHO 1980, International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps)
Impairment: an impairment is any loss or abnormality of psychological, physiological, or anatomical structure or function
Disability: a disability is any restriction or lack (resulting from an impairment) of ability to perform an activity in the manner or within the range considered normal for a human being.
Handicap: a handicap is a disadvantage for a given individual, resulting from an impairment or a disability, that limits or prevents the fulfillment of a role that is normal (depending on age, sex, and social and cultural factors) for that individual.
장애의 개념
① 신체장애. Impairment
심리적, 신체적, 해부학적인 구조나 기능이 상실 또는 상이 있는 것. 즉, 손상이나 결손이 있는 것.
② 능력장애. Disability
인간으로서 정상적이라고 생각되는 범위나 양식에 있어 서 결손으로 인해 활동을 수행할 수 있는 능력에 제약이나 결함이 있는 것을 말한다.
③ 사회적불리. Handicap
정상적인 역할을 수행하는데 결손이나 불구로 인하여 제한을 받거나 손해를 받아 불이익을 받는 것.

Disease or Disorder --->Impairment---->Disability---->Handicap
(Intrinsic) (Physical) (Functional) (Social)

Ex)
Impairment Disability Handicap
(problem) (Dysfunctions) (Disadvantage)
language speaking
hearing listening Orientation
vision seeing
skeletal dressing, feeding physical independence
walking, mobility
behaving social integration

i.g. no leg - no walking - left behind

ICIDH 모델의 문제점:
1. structural, functional, performance norm
"정상" Normality의 개념을 신체의 구조나 기능에 두고 있다
2. 서구문화만을 반영하고 있다
3. disadvantage of the affected individua
신체적 결함이 장애의 기준이 되고 있다
4. 신체적 결함이 있는 사람을 의존적인 존재로 만든다
5. 장애를 개별적인 노력으로 적응 및 극복을 해야한다고 암시하고 있다

ADA (Americans with Disabilities Act)
The ADA defines "disability" as (a) a physical or mental impairment that substantially limits one or more of the major life activities of such individual; (b) a record of such an impairment; or (c) being regarded as having such an impairment.

대한민국
대한민국의 정의 및 분류
(장애인의 정의) 장애인복지법
① 장애인은 신체적·정신적 장애로 인하여 장기간에 걸쳐 일상생활 또는 사회생활에 상당한 제약을 받는 자를 말한다.
② 이 법의 적용을 받는 장애인은 제1항의 규정에 의한 장애인중 다음 각호의 1에 해당하는 장애를 가진 자로서 대통령령이 정하는 장애의 종류 및 기준에 해당하는 자를 말한다.
1. 신체적 장애라 함은 주요 외부신체기능의 장애, 내부기관의 장애 등을 말한다.
2. 정신적 장애라 함은 정신지체 또는 정신적 질환으로 발생하는 장애를 말한다.

장애 분류 (2000)
1. 신체적 장애
외부 신체기능의 장애
지체장애 - 절단장애, 관절장애, 지체기능장애, 변형 등의 장애
뇌병변장애 - 중추신경의 손상으로 인한 복합적인 장애
시각장애 - 시력장애, 시야결손장애
청각장애 - 청력장애, 평형기능장애
언어장애 - 언어장애, 음성장애

내부기관의 장애
신장장애 - 투석치료중이거나 신장을 이식 받은 경우
심장장애 - 일상생활이 현저히 제한되는 심장기능 이상

2. 정신적 장애
정신지체 - 지능지수가 70 이하인 경우
정신장애 - 정신분열병, 분열정동장애, 양극성정동장애, 반복성 우울장애
발달장애 - 소아자폐 등 자폐성 장애

ICIDH-2 (2000): 중도적 사회적 모델 [그림]

ICIDH 는 질병의 결과로 나타나는 장애에 초점을 맞추었으나(impairment-disability-handicap) ICIDH-2는 신체의 구조와 기능에 따른 사회적인 활동의 제약이란 측면에서 다루었다.
이 세가지 영역이란 첫째가 신체적 구조와 기능 Body functionsand structure (B); 두번째가 개인적인 활동 Activities (A); 세 번째가 사회적 참여 Participation (P)이다.
신체의 구조와 기능영역은 신체의 구조부분과 기능부분으로 나누어서 다루었다
개인의 활동영역은 개인의 활동범주를 모두 포괄적으로 다루었으며 단순활동으로부터 복잡한 활동까지 포함한다.
사회적 참여영역은 개인의 활동 영역이 미치는 모든 공간을 말하는 것으로서 사회적인 기회가 된다든지 오히려 장애가 된다든지 하는 영역을 말한다. 역시 단순한 영역으로부터 복잡한 영역까지 확대된다.
여기에 덧붙여 환경적인 요소가 있는데 이 환경적인 요소가 위의 세가지 영역 모두에 영향을 끼치기 때문이다. 이 환경적인 요소는 개인적인 환경에서부터 일반적인 환경까지 확대된다.

(용어정리)
Body Functions are the physiological or psychological functions of body systems. 신체기능이란 신체의 생리학적 또는 심리학적인 기능을 말한다
Body Structures are anatomic parts of the body such as organs, limbs and their components.
신체구조란 신체의 해부학적 구조를 말하는 것으로서 가령 몸의 각기관이나 사지 또는 그에 속하는 하부 구조를 말한다
Impairments are problems in body function or structure such as a significant deviation or loss.
신체장애란 신체의 구조나 기능에 심각한 이상이나 상실을 의미한다
Activity is the performance of a task or action by an individual.
활동이란 개인적인 행동이나 일의 수행을 말한다
Activity Limitations are difficulties an individual may have in the performance of activities.
활동제약이란 개인이 활동을 하는데 있어서 겪는 어려움을 말한다
Participation is an individual involvement in life situations in relation to Health Conditions,
Body Functions and Structure, Activities, and Contextual factors.
참여란 개인이 자신의 건강 또는 신체적 기능이나 구조, 활동, 그리고 상황적 요인에 관련된 일에 참여하는 것을 말한다
Participation Restrictions are problems an individual may have in the manner or extent of
involvement in life situations.
참여제약이란 개인이 살아가면서 활동하는 데 있어서 겪는 어려움을 말한다

(이 모델의 특징)
1. 장애 또는 기능이란 것은 개인의 건강상태과 상황적인 요인 (환경과 개인적인 요소) 사이의 상호작용에 의해 규정된다. 어느 한 부분의 기능의 상태에 따라 다른 부분이 영향을 받는다.
2. 역동적인 결과가 산출된다
1) 활동의 제약이 없는 신체적 장애가 있을수 있다
2) 신체적 장애없이 활동의 제한이 있을 수 있다
예를들면 여러질병과 관련된 기능저하
3) 신체적 장애나 활동의 제약이 없어도 사회적 참여에 문제가 있을 수 있다
예를들면 HIV 양성자, 정신병으로부터 회복되었으나 낙인이 찍힌자 등
4) 사회적 참여에는 문제없으나 활동에 제약이 있는 경우.
예를 들면, 이동하는 데 제약이 있는 사람은 사회로부터 삶의 중요한 환경에서 일반인들과 다른 선택을 제공받을 수도 있다
5) 한쪽 기능의 제약은 종종 다른 부분에 부정적 영향을 끼친다.
예를 들면 사지마비는 근육성 아트로피를 일으키며 장애 때문에 전문시설에 수용되면 사회성에 문제가 생긴다.

(개별적모델이냐 사회적모델이냐?)
Medical and social models
개별적 모델은 의학적 모델로서 장애를 질병이나 다른 건강상 문제로 인하여 개인에게 직접적으로 영향을 미친 개인적 문제라 규정한다. 그래서 장애문제의 해결은 개인의 장애를 고치거나, 개인이 적응하거나 행동수정을 요구한다
의학적 관리가 주이슈로서 정치적으로는 건강과 관련된 정책을 수정하거나 개혁하는 데 주안점을 둔다
이에 반해 사회적 모델은 장애의 문제를 사회적인 문제로 보고 개인이 사회에 어떻게 완전히 통합적인 삶을 사는 가에 주안점을 둔다. 그래서 장애란 개인적인 속성이 아니라 여러 가지 사회적인 그리고 환경적인 요소가 복합적으로 만들어낸 문제이다
그러므로 장애문제의 해결은 장애를 가진 사람들이 사회에서 온전한 통합을 이루도록 환경을 개선하는 데 있어서 사회전체가 동참하는 데 있다.
따라서 사회적인 태도의 변화가 절대 필요하다. 한마다로 요약하면 장애문제는 정치적인 이슈라는 것이다.
ICIDH-2 는 개별적 모델과 시회적인 모델을 잘 절충한 모델이라고 볼 수 있다.
신체 기능의 모든면을 종합적으로 표현하기 위해서 이 모델은
biopsychosocial 방법을 채택했다

(참고: ICIDH-2 2000 장애분류)
BODY FUNCTIONS
1 MENTAL FUNCTIONS
GLOBAL MENTAL FUNCTIONS
SPECIFIC MENTAL FUNCTIONS

2 SENSORY FUNCTIONS
SEEING AND RELATED FUNCTIONS
HEARING AND VESTIBULAR FUNCTIONS
ADDITIONAL SENSORY FUNCTIONS

3 VOICE AND SPEECH FUNCTIONS

4 FUNCTIONS OF THE CARDIOVASCULAR, HAEMATOLOGICAL,
IMMUNOLOGICAL AND RESPIRATORY SYSTEMS
FUNCTIONS OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM
FUNCTIONS OF THE HAEMATOLOGICAL AND IMMUNOLOGICAL SYSTEMS
FUNCTIONS OF THE RESPIRATORY SYSTEM ADDITIONAL FUNCTIONS AND SENSATIONS OF
THE CARDIOVASCULAR AND RESPIRATORY SYSTEMS

5 FUNCTIONS OF THE DIGESTIVE, METABOLIC, ENDOCRINE SYSTEMS
FUNCTIONS RELATED TO THE DIGESTION SYSTEM
FUNCTIONS RELATED TO METABOLISM AND THE ENDOCRINE SYSTEM

6 GENITOURINARY AND REPRODUCTIVE FUNCTIONS
URINARY FUNCTIONS
GENITAL AND REPRODUCTIVE FUNCTIONS

7. NEUROMUSCULOSKELETAL AND MOVEMENT RELATED FUNCTIONS
FUNCTIONS OF THE JOINTS AND BONES
MUSCLE FUNCTIONS
MOVEMENT FUNCTIONS

8. FUNCTIONS OF THE SKIN AND RELATED STRUCTURES
FUNCTIONS OF THE SKIN
FUNCTIONS OF THE HAIR AND NAILS

BODY STRUCTURE
1 STRUCTURE OF THE NERVOUS SYSTEM
2 THE EYE, EAR AND RELATED STRUCTURES
3 STRUCTURES INVOLVED IN VOICE AND SPEECH
4 STRUCTURE OF THE CARDIOVASCULAR, IMMUNOLOGICAL AND RESPIRATORY SYSTEMS
5 STRUCTURES RELATED TO THE DIGESTIVE, METABOLISM AND ENDOCRINE SYSTEMS
6 STRUCTURE RELATED TO GENITOURINARY SYSTEM
7 STRUCTURE RELATED TO MOVEMENT
8 SKIN AND RELATED STRUCTURES

ACTIVITIES
1 ACTIVITIES OF LEARNING AND APPLYING KNOWLEDGE
LEARNING ACTIVITIES
ACTIVITIES OF APPLYING KNOWLEDGE

2 COMMUNICATION ACTIVITIES
ACTIVITIES OF UNDERSTANDING MESSAGES
ACTIVITIES OF PRODUCING MESSAGES
CONVERSATION ACTIVITIES AND USE OF COMMUNICATION DEVICES AND TECHNIQUES

3 MOVEMENT ACTIVITIES
ACTIVITIES OF MAINTAINING AND CHANGING BODY POSITION
ACTIVITIES OF CARRYING, MOVING AND MANIPULATING OBJECTS

4 ACTIVITIES OF MOVING AROUND
WALKING AND RELATED ACTIVITIES
ACTIVITIES OF MOVING AROUND USING TRANSPORTATION

5 SELF CARE ACTIVITIES

6 DOMESTIC ACTIVITIES
ACTIVITIES OF ACQUIRING NECESSITIES
HOUSEHOLD ACTIVITIES
ACTIVITIES OF CARING FOR POSSESSIONS AND ASSISTING OTHERS

7 INTERPERSONAL ACTIVITIES
GENERAL INTERPERSONAL ACTIVITIES
PARTICULAR INTERPERSONAL ACTIVITIES

8 PERFORMING TASKS AND MAJOR LIFE ACTIVITIES
GENERAL TASK AND PERFORMANCE DEMAND ACTIVITIES
ACTIVITIES OF PERFORMING IN MAJOR LIFE SITUATIONS

PARTICIPATION
1 PARTICIPATION IN PERSONAL MAINTENANCE

2 PARTICIPATION IN MOBILITY

3 PARTICIPATION IN EXCHANGE OF INFORMATION

4 PARTICIPATION IN SOCIAL RELATIONSHIPS

5 PARTICIPATION IN HOME LIFE AND ASSISTANCE TO OTHERS

6 PARTICIPATION IN EDUCATION

7 PARTICIPATION IN WORK AND EMPLOYMENT

8 PARTICIPATION IN ECONOMIC LIFE

9 PARTICIPATION IN COMMUNITY, SOCIAL AND CIVIC LIFE

ENVIRONMENTAL FACTORS
1 PRODUCTS AND TECHNOLOGY
2 NATURAL ENVIRONMENT AND HUMAN MADE CHANGES TO ENVIRONMENT
3 SUPPORT AND RELATIONSHIPS
4 ATTITUDES, VALUES AND BELIEFS
5 SERVICES
6 SYSTEMS AND POLICIES

(정리)
From "consequence of disease" (ICIDH 1980)
to "components of health (ICIDH-2)

사회적 정의: 극단적 모델
UPIAS (The Union of the Physically Impaired Against Segregation) 1976
Impairment: Lacking part or all of a limb, or having a defective limb, organ or mechanism of the body
Disability: The disadvantage or restriction of activity caused by account of people who have physical impairments and thus excludes them from participation in the mainstream of social activities.

결국 장애란 신체적 결함을 가진 자들이 나머지 사회의 구성원으로부터 압박 당함으로서 생기는 결과라고 본다. 그래서 장애의 문제를 해결하는 방법은 의학적이고 재활의 문제를 넘어 사회에서 만들어 놓은 장벽을 제거하고 잘못된 편견과 태도를 바로잡는 데 있다. 그러므로 장애의 문제는 개인적인 차원의 문제가 아니라 사회 구조적인 문제이므로 이를 시정하는 방향으로 나아가야 할 것이다.

이 모델의 문제점
1. 투쟁지향적

B. Barriers to Accessibility (장벽)
1. Education
2. Employment
3. Housing, Transportation
4. Worship

C. 사회학적 제문제
1. New Minority Group
Globalization 시대의 Marginalized people.
2. Functionalistic society에서의 삶
3. Gender and disability
4. Technology and disability
5. Ethnicity

한국의 경우 더 빨리 Postmodernism의 현상들이 벌어지고 있으며 장애인들의 위치가 더 심각하게 간격이 벌어지고 있다

결론적 질문
장애에 대한 이해에 있어서 지금 현재 자신이 속한 나라, 단체, 자신의 위치는?
Postmodernism 사회에서의 장애문제의 방향성을 어떻게 잡아야 하는가?
Postmodernism 사회에서의 공둥체의 개념은? Full Inclusion

장애선교의 방향성

장애선교의 본질: 교회에 도전!!!

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